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Preguntas frecuentes

¿Qué hago si mis ingresos están por debajo de las pautas de MCAP?

Si sus ingresos están por debajo de las pautas de MCAP, tal vez sea elegible para Medi-Cal sin costo. El MCAP enviará la solicitud al Departamento de Servicios Sociales cerca de usted, para una determinación de elegibilidad de Medi-Cal.

¿Qué es una solicitud completa?

Una solicitud completa incluye copias de todos los documentos requeridos, si en la solicitud no ha proporcionado los Nº de SS o ITTN de todos los miembros del hogar fiscal federal y debe llenar completamente el formulario de solicitud, incluyendo las firmas.

¿Puedo enviar por fax mi solicitud?

Si, usted puede enviar por fax su solicitud al 1-888-889-9238, el número de fax es gratuito.

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¿Puedo enviar copias de la solicitud?

Sí. Usted puede usar una copia de la solicitud. También, envíe copias válidas de sus documentos de ingresos y el certificado de embarazo en lugar de los originales, junto con su giro postal o cheque de caja.

¿Puedo solicitar en persona?

Sí, puede ir al sitio web de Covered California y buscar centros de inscripción o inscriptos certificados. También puede presentar una solicitud en la oficina local de su condado.

¿Dónde puedo encontrar ayuda para llenar mi solicitud?

Usted puede llamar a Covered California al 1-800-300-0213. Toda la ayuda es gratuita.

¿Qué tan pronto estaré afiliada?

El procesamiento normal de una solicitud completa toma 4 días hábiles . Usted recibirá una carta de MCAP una vez que esté afiliada. También recibirá una tarjeta BIC por separado. Si la aplicación está incompleta, recibirá una carta solicitando la información adicional necesaria y el tiempo de procesamiento será más largo.

¿Puedo enviar copias de mi documentación de ingresos?

Sí, no envíe originales.

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¿Qué tan pronto podré ver a un médico a través de MCAP?

Puede visitar a un médico de MCAP a partir de la fecha de comienzo de cobertura. Sin embargo, tenga en mente que debe llamar al médico para hacer una cita.

¿Cuáles son los beneficios de tener MCAP en lugar de tener Medi-Cal sólo para embarazos?

MCAP ofrece beneficios completos, entre los que se encuentran servicios para el embarazo y otros sin relación con el embarazo. Para obtener más información, puede pedir una copia de la prueba de plan de seguro médico de cuidado administrado que usted elija.

¿Aún tengo que hacer copagos cuando vaya a ver al médico?

No, MCAP no tiene copagos ni deducibles.

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¿MCAP pagará los servicios de control de la natalidad después que nazca mi bebé?

Consulte el cuadro de beneficios de su plan de seguro médico de cuidado administrado y la prueba de cobertura.

¿Puedo ver a un médico en un condado vecino al condado en el que vivo?

Usted tendrá que comunicarse con su plan de cuidado médico administrado para ver si le permiten que vea algún proveedor específico.

¿Cubre MCAP embarazos de alto riesgo?

Sí.

¿Puedo seguir viendo a mi médico actual?

Por favor llame a su plan de cuidado médico administrado para averiguar si el médico es un proveedor participante de MCAP.

¿Están cubiertos los beneficios de la vista y dental con MCAP?

Consulte el cuadro de beneficios de su plan de cuidado médico administrado

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¿Puedo cambiar de médico si no estoy a gusto con mi nuevo médico de MCAP?

Todos los pedidos de cambio de médico debe hacerlos a través del plan de cuidado médico administrado.

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¿Cuento a mis hijos aún si viven conmigo solamente la mitad del tiempo?

Sí, si son declarados como sus dependientes en su declaración de impuestos federales.

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¿Quién elige mi proveedor y el hospital donde daré a luz?

La embarazada puede elegir su proveedor a través del plan de cuidado médico administrado. Dependiendo del contrato del plan de seguro médico, el proveedor le informará del hospital donde dará a luz.

¿Cómo puedo obtener un especialista no obstétrico mientras esté en MCAP?

Llame a su plan de seguro médico o a los servicios a la afiliada. Si usted está en una EPO, usted podrá hacer una autopreautorización. Si está en una HMO, usted tiene que obtener una preautorización de su proveedor personal.

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¿Cómo puedo averiguar si mi obstetra y el hospital donde daré a luz son parte del MCAP?

Llame a su planes de cuidado médico administrado o a los servicios a la afiliada o consulte el directorio de proveedores de su plan de seguro médico.

¿Puedo cambiarme a otro plan de seguro médico si mi médico u hospital donde daré a luz ya no son reconocidos como proveedores de MCAP por mi plan de seguro médico original?

No. Si su obstetra u hospital donde dará a luz ya no tiene contrato con su plan de seguro médico actual, llame a servicios a la afiliada para pedir ayuda. El plan la ayudará a elegir un nuevo proveedor u hospital o le permitirá que siga viendo a su obstetra actual y hospital donde dará a luz para que haya continuidad de atención.

¿Puedo obtener medicamentos de marca cuando haya un sustituto genérico disponible para mi receta?

Solamente si el proveedor indica que el medicamento de marca no puede ser sustituido por uno genérico.

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¿El MCAP cubrirá el tratamiento por complicaciones después del último día del mes en el que se cumplan 60 días del nacimiento de mi bebé?

No. Su cobertura de MCAP terminará el último día del mes en que se cumplan 60 días del final del embarazo.

¿Cómo obtengo atención de urgencias o de emergencia fuera del horario de consultas?

Llame a su proveedor personal o a su grupo médico. El sistema de contestadora telefónica la comunicará con la enfermera consejera o el médico de guardia para que le den más indicaciones.

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¿Qué ocurre si mi embarazo no tiene éxito?

Si su embarazo termina en la fecha en que comienza su cobertura o después, usted seguirá siendo responsable de pagar la cantidad de contribución del 1.5%. Sin embargo, estará cubierta hasta el último día del mes en que se cumplan 60 días del final de su embarazo. Si ya no está embarazada antes de su fecha de comienzo de la cobertura ésta no comenzará. Si el programa recibe un aviso después de esa fecha, deberá presentar comprobantes de un profesional de atención médica autorizado o certificado, que indiquen la fecha de terminación de su embarazo.

¿Qué pasa si mi embarazo termina en el primer trimestre?

Si su embarazo termina dentro del primer trimestre, cuando comience su cobertura o después, tal vez sea elegible para una reducción de su contribución de la afiliada. El MCAP necesitará documentación de un profesional de atención médica autorizado o certificado que indique la fecha de terminación de su embarazo. MCAP determinará si usted es elegible para pagar solo una tercera parte de su contribución del 1.5%.

¿Qué pasa si no aviso a MCAP que mi embarazo terminó a más tardar 30 días después?

Debe avisar a MCAP que su embarazo terminó. Si no informa a MCAP a más tardar 30 días después del final de su embarazo que su embarazo terminó, no recibirá una notificación oportuna de su cancelación de inscripción. Su cobertura terminará el último día del mes en que se cumplan 60 días del final de su embarazo o su fecha estimada del parto.

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¿Qué pasa si no aviso a MCAP que mi embarazo terminó a más tardar 60 días después?

Debe avisar al MCAP que su embarazo terminó. Si no avisa a MCAP a más tardar en 60 días que su embarazo terminó, el MCAP cancelará su inscripción el último día del mes en que se cumplan 60 días del final de su embarazo. El MCAP no puede cubrir los servicios médicos recibidos después del último día del mes en que se cumplan 60 días del final de su embarazo.

¿Qué pasa si tengo facturas médicas después del final de mi cobertura por embarazo?

Si recibe servicios médicos después del último día del mes en que se cumplan 60 días después del final de su embarazo, MCAP no pagará esos servicios. Si usted tiene otra cobertura médica, deberá comunicarse con ellos para ver si pueden ayudarle con esas facturas médicas. Usted será responsable de los servicios médicos que reciba después de que su cobertura termine.

¿Qué pasa si necesito servicios médicos después del final de mi cobertura por embarazo?

MCAP no puede pagar los servicios recibidos después del último día del mes en que se cumplan 60 días del final de su embarazo. Si necesita otra cobertura médica, posiblemente usted sea elegible para Medi-Cal o para cobertura bajo Covered CA. Busque en las páginas blancas de su guía telefónica local la oficina del Departamento de Servicios Sociales más cercana a usted, para obtener más información acerca de Medi-Cal. También puede llamar a Covered CA al 1-800-300-1506.

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Tengo que pagar un deducible o copago de más de $500 por servicios sólo de maternidad bajo mi otro plan de seguro médico. ¿Aún así puedo solicitar MCAP?

Sí, las solicitantes pueden tener otra cobertura médica con un deducible o copago sólo para maternidad de más de $500 ser elegibles para el MCAP.

¿Qué pasa si mi otro plan de seguro médico tiene un deducible o copago de más de $500 para todos mis servicios de beneficios, no únicamente para los servicios sólo de maternidad? ¿Aún así puedo ser elegible para MCAP?

Usted no será elegible para el MCAP. El deducible o copago debe ser sólo por servicios de maternidad.

¿Tengo que usar mi otro plan de seguro médico en lugar del plan de seguro médico de el MCAP si soy elegible para el MCAP?

Los servicios relativos al embarazo y aquellos sin relación con el embarazo serán cubiertos por su plan de seguro médico privado y su cobertura de MCAP. No obstante, usted deberá usar proveedores de la red del planes de cuidado médico administrado de MCAP para que el plan de cuidado médico administrado de MCAP pague por los servicios. Lea la sección de Coordinación de beneficios del Folleto de Prueba de cobertura de su plan de cuidado médico administrado o llame a su plan de cuidado médico administrado para obtener más información.

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¿Y si cambia mi cobertura médica?

Si cambia su cobertura médica usted deberá llamar a MCAP o escribir al MCAP a la dirección anotada abajo.

Medi-Cal Access Program
P.O. Box 15559
Sacramento, CA 95852-0559
FAX: 1-888-889-9238

¿Y si tengo preguntas sobre mi plan de MCAP?

Si tiene alguna pregunta sobre su plan de MCAP, comuníquese con su plan de MCAP.

¿Y si tengo más preguntas sobre mi otra cobertura?

Si tiene alguna pregunta sobre su otra cobertura de seguro médico, comuníquese con su otro plan de seguro médico.

¿El MCAP cubre beneficios de maternidad para una madre sustituta pagada?

El MCAP no cubre beneficios de maternidad para madres sustitutas pagadas. Una madre sustituta pagada es una afiliada que con anticipación a su embarazo aceptó quedar embarazada y dar a luz un niño en lugar de otra persona quien es la madre real, a cambio de una compensación monetaria además de los gastos reales médicos y de vida.

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