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Lo que tiene que saber después de afiliarse

Para que MCAP pueda continuar ofreciendo servicios, usted deberá ayudarnos de la siguiente manera:

Cómo cambiar su dirección

Usted debe escribir a MCAP para avisar de cualquier cambio en el número de teléfono de su casa, su dirección de facturación o si se muda fuera del estado. Usted deberá enviar esta carta 30 días antes de que se mude.

Envíe su carta por correo o FAX a:

Medi-Cal Access Program
P.O. Box 15559
Sacramento, CA 95852-0559
FAX: (888) 889-9238

Si consigue otro seguro

Usted debe escribir a MCAP (a la dirección de arriba) si consigue otro seguro. Esto es muy importante para coordinar los beneficios si ya no necesita los servicios de MCAP. Si obtiene otro seguro, todavía tendrá que pagar el costo de 1.5% por MCAP.

CÓMO CAMBIAR A OTRO PLAN DE SEGURO MÉDICO DENTRO DE MCAP

En la mayoría de los casos, el plan de seguro médico en que se inscriba será el plan en el que se quede hasta que termine su cobertura. Solamente hay tres razones por las que usted puede cambiar o ser cambiada a otro plan de seguro médico de MCAP.

  1. Usted puede pedir el cambio de un plan de seguro medico de MCAP a otro si usted o su bebé se mudan a un área en la que su plan de seguro médico original no preste servicios.

    El pedido debe presentarse por escrito dentro de los 30 días antes de mudarse.

    Si se aprueba, el cambio será efectivo 17 días calendario después de la fecha en que el programa reciba su pedido.

  2. Usted o su plan de seguro médico pueden hacer el pedido porque ustedes dos no tienen una buena relación. Estos pedidos serán aprobados solamente si el cambio es conveniente para el programa. Deberá haber otro proveedor de MCAP disponible en el área donde usted vive.

    El cambio será efectivo a más tardar 15 días calendario después de la fecha de aprobación del cambio.

  3. Usted puede ser cambiada a otro plan de seguro médico de MCAP si en el que esté afiliada ya no participa con MCAP. El cambio sería efectivo antes del final del contrato con el plan de seguro médico.

Todos los pedidos de cambios deben ser aprobados por MCAP.

Envíe su carta por correo o fax a:

Medi-Cal Access Program
P.O. Box 15559
Sacramento, CA 95852-0559
FAX: (888) 889-9238

¿Cuánto tiempo puede estar afiliada en MCAP?

¿Cuándo terminará su cobertura?

Si usted está inscrita, el MCAP proporcionará servicios completos de atención médica durante su embarazo y proporcionará cobertura hasta el último día del mes en que se cumplan 60 días del final del embarazo. El MCAP es sólo para un embarazo a la vez y no puede cubrir servicios recibidos después del último día del mes en que se cumplan 60 días del final de su embarazo. Tiene que avisar a MCAP a más tardar 30 días después de la terminación de su embarazo.

¿Qué es lo que tiene que hacer una vez que nazca su bebé?

MCAP le enviará por correo un Formulario de inscripción para bebés 30 días antes de la fecha esperada del parto y usted tendrá que llenarlo y devolverlo. También puede usar el Formulario de inscripción para bebés. Si usted tiene a su bebé de forma anticipada o no desea inscribir a su bebé para que tenga cobertura pública, debe notificar a el MCAP a más tardar 30 días después de terminado su embarazo. El MCAP no puede cubrir los servicios médicos que usted reciba después del último día del mes en que se cumplan 60 días del final de su embarazo.

¿Qué pasa si tiene un embarazo difícil?

El MCAP le proporcionará servicios completos de atención médica para su embarazo en un esfuerzo para ayudarle. MCAP comprende que a veces las mujeres tienen embarazos difíciles y lamenta las dificultades que usted sufra. Si usted sigue embarazada después de su fecha de comienzo de cobertura, el MCAP proporcionará servicios completos de atención médica durante su embarazo y hasta el último día del mes en que se cumplan 60 días del final del embarazo.

El MCAP no puede cubrir los servicios médicos que usted reciba después del último día del mes en que se cumplan 60 días del final de su embarazo. Usted debe avisar MCAP a más tardar en 30 días de la fecha en que terminó su embarazo.

¿Qué pasará si ya no está embarazada antes de su fecha de comienzo de la cobertura?

Si ya no está embarazada antes del día en que comience su cobertura de MCAP, su cobertura no comenzará. Deberá avisar a el MCAP inmediatamente, a más tardar 30 días después de la fecha en que ya no esté embarazada. El MCAP no puede cubrir los servicios médicos que reciba si usted ya no está embarazada antes de su fecha de comienzo de la cobertura.

Debe avisar a MCAP a más tardar 30 días después de la terminación de su embarazo, incluso si tuvo una terminación temprana de embarazo. Puede usar el Formulario de terminación temprana de embarazo. Si el aviso para el programa se recibe después de la fecha de comienzo de la cobertura, deberá presentar algún documento de un profesional de atención médica autorizado o certificado que indique la fecha de terminación de su embarazo.

¿Qué pasa si ya no está embarazada después de su fecha de comienzo de la cobertura?

Si ya no está embarazada al final del primer trimestre, tal vez sea elegible para una reducción de la contribución de la afiliada. Si su embarazo terminó después del primer trimestre, todavía será responsable del costo completo de 1.5%.

Debe avisar a MCAP a más tardar 30 días después de terminado su embarazo, de la fecha en que ya no estaba embarazada. El MCAP no puede cubrir ningún servicio médico que usted reciba después del último día del mes en que se cumplan 60 días del fin de su embarazo. Puede usar el Formulario de terminación temprana de embarazo para informar a MCAP que su embarazo terminó. Si usted quiere que se le considere para una reducción de la contribución de la afiliada, deberá enviar documentación de un profesional de atención médica autorizado o certificado que indique la fecha de terminación de su embarazo.

¿Cómo avisa a MCAP?

Debe avisar a MCAP dentro de los 30 días después de la fecha en que terminó su embarazo.

Envíe su carta por correo o fax a:

Medi-Cal Access Program
P.O. Box 15559
Sacramento, CA 95852-0559
Fax: 1-888-889-9238

Si quiere solicitar un formulario o tiene alguna pregunta acerca de su cobertura MCAP, por favor llame a MCAP al 1-800-433-2611, de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. o los sábados, de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.