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Planes y Proveedores

¿Quién proporcionará servicios de atención médica a usted y su bebé?

Inscripción antes del 1 de octubre del 2016

Si Usted solicito antes del 1 de octubre de 2016 usted elegirá un plan de seguro médico disponible en su condado. Luego, cuando comience su cobertura de MCAP, su plan de seguro médico administrará su atención médica. El plan le dirá qué médicos, parteras, grupos médicos, hospitales y otros proveedores puede usar usted y qué servicios hay disponibles. El plan le dirá cómo obtener los servicios que usted necesite. Los miembros de MCAP que se hayan inscrito al programa antes del 1 de Octubre del 2016 continuarán recibiendo la cobertura a través de su plan de seguro médico seleccionado.

Todos los planes de MCAP ofrecen la misma cobertura médica. Las únicas diferencias entre los planes son sus opciones de proveedores y los servicios especiales que ofrecen. Para averiguar qué médicos y hospitales trabajan en un plan, llame directamente al plan. Para averiguar los servicios especiales que ofrece un plan, lea las descripciones del plan haga clic aquí. Las clases de bienestar o las líneas de ayuda telefónica son ejemplos de los servicios especiales.

Muchos proveedores trabajan con MCAP y sus planes de seguro médico. Posiblemente pueda seguir usando el mismo médico, hospital o farmacia que usa ahora. Llame a los planes de seguro médico de su condado para preguntar si ellos trabajan con el proveedor que usted quiera.

Qué planes hay disponibles en su condado

Inscripción después del 1 de octubre del 2016

A partir del 1 octubre del 2016 los nuevos afiliados a MCAP no podrán elegir un plan de salud. Los servicios de cuidado de salud incluyendo visión y dental son ahora proporcionados a través del sistema de pago por servicio de (FFS) Medi-Cal. Por favor, recuerde que usted solo puede ver doctores que aceptan Medi-Cal FFS. Si su doctor no acepta Medi-Cal FFS, usted tiene que buscar a otro doctor que acepte Medi-Cal FFS. Usted recibirá por correo una tarjeta de identificación de Medi-Cal (BIC) y podrá usar su tarjeta BIC cuando reciba servicios de cuidado de salud a través de Medi-Cal FFS con los proveedores afiliados a Medi-Cal. Usted puede llamar a MCAP al 1-800-433-2611 si es que usted no ha recibido su tarjeta BIC.

Para buscar proveedores de cuidado médico, usted puede contactar su agencia local de servicios humanos del condado, que estará disponible para ayudarle a encontrar un proveedor médico o darle una lista de proveedores en su localidad.

Para proveedores de cuidado dental usted puede contactar al centro de llamadas de Denti-Cal al 1-800-322-6384. Para proveedores de cuidados de visión usted puede visitar el directorio en línea, contacte visión@dhc.ca.gov si tiene alguna pregunta.

Inscripción después del 1 de julio del 2017

A partir del 1 de julio del 2017 los nuevos afiliados elegibles al Medi-Cal Access Program (MCAP) recibirán los servicios de cuidados de salud (cobertura médica, dental, y de visión) a través del Sistema de prestación de cuidado médico administrado de Medi-Cal (MMC), hasta el último día del mes en que se cumplan 60 días posteriores a la terminación de su embarazo (período de elegibilidad post-parto). Cuando por primera vez califica para MCAP y recibe su Tarjeta de beneficios del seguro (BIC), usted se encuentra bajo la cobertura de Medi-Cal pago por servicios (FFS, también llamado Medi-Cal regular). Usted puede usar su tarjeta BIC para servicios de cuidados de salud a través de Medi-Cal FFS con los proveedores afiliados a Medi-Cal hasta que usted se inscriba en un plan de cuidado médico administrado. El programa Health Care Options (HCO) le enviará por correo información explicando las opciones en planes de salud y paquetes de inscripción relacionados con planes de cuidado médico administrado. Usted debe elegir un plan dentro de 30 días. Si no elige un plan dentro de 30 días, le asignaremos un plan basado en los planes que estén disponibles en su condado.

Usted puede contactar a HCO al 1-800-430-4263 si usted no ha recibido aún su paquete de inscripción por correo, requiere de asistencia para seleccionar un plan, cambiar su plan o localizar proveedores.

Para ver un directorio de planes de MMC haga clic aquí.

Cobertura para su bebé

Ya que usted está inscrita en MCAP, su bebé automáticamente califica para el Medi-Cal Access Infant Program a menos que usted nos indique que su bebé está inscrito en un seguro médico patrocinado por su empleador o Medi-Cal sin costo. Usted tiene que enviar el Formulario de inscripción para bebés para notificar al Medi-Cal Access Infant Program del nacimiento del bebé y para poder registrar a su bebé en el Medi-Cal Access Infant Program. Si su bebé es elegible para el Medi-Cal Access Infant Program, la cobertura comenzará apartir de su fecha de nacimiento. Su bebé recibirá atención médica, dental y de visión a través de proveedores de cuidado de salud de Medi-Cal y los planes de salud de atención administrada. La cobertura de su bebé no comenzará hasta que Medi-Cal Access Infant Program reciba el Formulario de Inscripción para Bebés requerido.

Su bebé seguirá cubierto en Medi-Cal Access Infant Program si en la primera Revisión anual de elegibilidad usted cumple con las pautas de ingresos. En la segunda Revisión anual de elegibilidad se evaluarán sus ingresos familiares para ver para qué cobertura es elegible el bebé.

Para más información haga clic aquí.